Kostka

17/10/2018

Skręcenie kostki to wypadek, który zdarza się bardzo często. Stanowi on uraz, który najczęściej dotyka tego stawu, jednak kostka jest również narażona na złamania i stany zapalne, szczególnie na wysokości ścięgna Achillesa. Nieco rzadziej może również wystąpić choroba zwyrodnieniowa stawów. 

Kostka stanowi staw położony między nogą, a stopą. Składa się ona z zestawu kości, w tym końcówek kości piszczelowej, strzałkowej i skokowej, otoczonych włóknistą kapsułką, wiązadłami (wewnętrznymi, zewnętrznymi) i ścięgnami (prostowniki, zginacze), które zapewniają jej mobilność oraz stabilność. 

Częsty uraz: skręcenie kostki

Skręcenie kostki może być spowodowane rozciągnięciem lub rozdarciem więzadeł stawu, przede wszystkim zewnętrznych więzadeł bocznych. W 50% przypadków ma miejsce podczas uprawiania sportu1. Osoba odczuwa „chrupnięcie” połączone z ostrym bólem, a następnie bardzo szybko pojawia się obrzęk na wysokości kostki. Skręcenie kostki jest klasyfikowane jako łagodne, z rozciągnięciem więzadła, lub ciężkie, kiedy więzadła są zerwane i/lub występuje dodatkowo złamanie. Leczenie obejmuje odpoczynek z trzymaniem kończyny w podniesionej pozycji, stosowanie lodu, założenie bandaża uciskowego, przyjmowanie środków przeciwbólowych i używanie laski lub kul do poruszania się. Kostka musi zostać unieruchomiona za pomocą szyn lub specjalnych butów ortopedycznych na okres od 1 do 3 tygodni. W okresie rehabilitacji i wznowienia aktywności zaleca się korzystanie z fizjoterapii oraz noszenie ortezy kostki. W przypadku złamania może być konieczne przeprowadzenie zabiegu chirurgicznego, założenie opatrunku gipsowego lub stosowanie specjalnych butów ortopedycznych.

Zapalenie i zerwanie ścięgna Achillesa

Zapalenie ścięgna Achillesa to stan zapalny ścięgna znajdującego się między mięśniem łydki a piętą, którego przyczyną może być wykonywanie powtarzających się ruchów lub nadmierne obciążenie. 70% przypadków występuje u mężczyzn w wieku od 40 do 75 lat, uprawiających sport. Ból pojawia się na wysokości ścięgna na początku treningu lub po jego zakończeniu. Leczenie obejmuje odpoczynek, stosowanie zabiegów z wykorzystaniem zimna, a także noszenie specjalnych wkładek na wysokości obcasa lub ortezy kostki, aby zmniejszyć w ten sposób obciążenie ścięgna. Zerwanie ścięgna Achillesa następuje, kiedy obciążenie jest zbyt duże. Towarzyszy mu odczucie nagłego zerwania, ostry ból i niemożność postawienia stopy na ziemi. Przeprowadzenie zabiegu chirurgicznego i noszenie specjalnego buta ortopedycznego do chodzenia są często konieczne, aby naprawić ścięgno i unieruchomić je podczas leczenia.

Choroba zwyrodnieniowa stawu skokowego

Zużyciu chrząstki kostki sprzyjają w szczególności stare urazy lub odkształcenie stopy. Choroba zwyrodnieniowa objawia się bólem podczas obciążania kostki i odczuciem sztywności. Leczenie opiera się na korekcie nadwagi, jeśli występuje, stosowaniu leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych, fizjoterapii oraz noszeniu ortez stóp.

1 SFMU, 2004 / Waterman, 2010 / Yeung, 1994 / Tik Pui Fong, 2007